Комплекс №9 – это альтернативный подход к лечению больных с хроническим неспецифическим эндометритом. Воспалительные заболевания половой сферы у женщин представляют собой значительную и до сих пор не решенную проблему современной гинекологии. Частота данной патологии не имеет тенденции к снижению и по-прежнему занимает лидирующее место в структуре гинекологической заболеваемости.
В последние годы существенно возрос интерес исследователей к отдельной нозологии, относящейся к воспалительным заболеваниям органов малого таза — хроническому эндометриту, что объясняется наличием целого спектра проблем, касающихся особенностей этиопатогенеза, диагностических критериев и подходов к терапии данной патологии.
Хронический воспалительный процесс в эндометрии является одной из основных причин нарушения менструальной функции, не вынашивания беременности, бесплодия, неудачных попыток ЭКО, гиперпластических процессов эндометрия и сексуальной дисфункции.
Необходимость продолжения разработки более современных методов диагностики и терапии хронического эндометрита диктуется его медицинской и социальной значимостью, поскольку большая часть пациенток с данной патологией – женщины активного репродуктивного возраста.
Хронический эндометрит – это клинико-морфологический синдром, при котором в результате персистирующего повреждения эндометрия инфекционным агентом возникают множественные вторичные морфофункциональные изменения, нарушающие циклическую трансформацию и рецепцию слизистой оболочки полости матки.
Заболеваемость хроническим эндометритом, по данным разных авторов, варьирует в широких пределах – от 0,2 до 66,3%, составляя в среднем 14%. По-видимому, столь широкий диапазон частоты данной патологии можно объяснить результатами обследования различных контингентов гинекологических больных, а также использованием отличающихся клинических и морфологических критериев при постановке диагноза, что в ряде случаев может явиться причиной гипердиагностики или, напротив, недооценки серьезности изменений в ткани.
Тем не менее, в последние годы наблюдается тенденция к увеличению случаев заболевания хроническим эндометритом, что, очевидно, связано с распределением инфекций, передающихся половым путем, широким и зачастую нерациональным использованием внутриматочной контрацепции, ростом числа абортов и различных внутриматочных манипуляций.
Общепринятой в настоящее время является точка зрения о возникновении хронического воспаления в эндометрии в результате дисбаланса между гормональной и иммунной системами организма, с одной стороны, и патогенами – представителями микробиоценоза – с другой.
Длительная и нередко малосимптомная персистенция инфекционных агентов с слизистой матки приводит к выраженным изменениям в ее структуре, вызывает нарушение пролиферации и циклической трансформации и ткани, препятствует нормальной имплантации и плацентации, формируя неадекватный патологический ответ на наступившую беременность.
Особенности хронического эндометрита на современном этапе следующая:
- скудность симптоматики;
- изменение этиологической структуры к увеличению значимости условно-патогенной и вирусной флоры;
- преимущественно ассоциативный характер патогенной флоры (не менее, чем в 91-96% случаев);
- рост резистентности к традиционным методам лечения;
- разногласия в определении диагностических критериев;
- несоответствие клинических проявлений и данных осмотра морфологическим изменениям в органе;
- серьезность последствий для репродуктивной сферы в виде формирования синехий и склерозирования полости матки, нарушения менструального цикла, предпосылок для развития гиперпластических процессов эндометрия, не вынашивания беременности и бесплодие, неудач ЭКО;
- снижение качества жизни женщин ввиду множества клинических проявлений заболевания (расстройства менструального цикла, хронические тазовые боли, диспареуния, боли, психологические проблемы и т.д.);
- длительные сроки лечения и его высокая стоимость.
Классификация подразумевает разделение хронического эндометрита с учетом этиологического фактора:
- неспецифический (вызывают условно-патогенные микроорганизмы – кишечные палочки, стрептококки, стафилококки, протеи, фекальные энтерококки, на фоне бактериального вагиноза, внутриматочной контрацепции, лучевой терапии);
- специфический (вызывают хламидии, гонококки, туберкулезные палочки, микоплазмы, вирусы, грибы, простейшие, паразиты).
Необходимо отметить, что в 30% случаев при гистологически верифицированном хроническом эндометрите выявляются стерильные посевы эндометрия, что свидетельствует о существенной роли условно-патогенной флоры в развитии воспалительного процесса или недостаточной детекции возбудителя (особенно в случае вирусной инвазии).
Кроме этого, постепенно значение первичного возбудителя утрачивается, и основную роль в заболевании приобретают вторичное инфицирование, иммунологические расстройства и нарушение функции пораженного органа.
По современным представлениям, практически все микробы, присутствующие во влагалище, за исключением лакто- и бифидобактерий, могут принимать участие в воспалительном процессе. Микроэкологические нарушения нередко служат механизмами запуска, а в последующем – и поддержания патологического процесса.
В ответ на внедрение повреждающего фактора медиаторная реакция в очаге воспаления, активация нейтрофилов и макрофагов приводят к нарушению микроциркуляции и реологических свойств крови. Вслед за этими изменениями в тканях возникают ишемия и гипоксия, вырабатываются формы и перекиси водорода, которые запускают процесс перекисного окисления липидов и повреждение клеточных мембран.
Кроме того, клетки воспалительного инфильтрата интенсивно продуцируют провоспалительные цитокины, факторы роста и ряд других биологически активных веществ. Продолжающаяся депрессия локальной фибринолитической активности под влиянием провоспалительных факторов усиливает ангиогенез в первичных фибринозных сращениях, что усугубляет морфологические изменения в тканях матки, формирует внутриматочные синехии.
Сосудистые эндотелиальные факторы роста, влияя на ангиогенез, способствуют повышению пролиферации клеток эндотелия и сосудистой проницаемости, в результате чего появляются межменструальные кровянистые выделения и маточные кровотечения.
Возможность развития патологической пролиферации или атрофии на фоне хронического эндометрита определяются нарушением баланса между двумя разнонаправленными процессами – пролиферативной активности и апоптозом клеток эндометрия.
В отличие от острого воспаления, хроническое нередко утрачивает свой биологический смысл, так как в данном случае способность ткани к уничтожению и элиминации повреждающего фактора и полноценной регенерации значительно снижается или отсутствует.
Персистенция микроорганизмов, относящихся к нормальной и условно-патогенной микрофлоре человека, связана с тем, что они имеют общие антигены с тканевыми антигенами организма, поэтому важное место в патогенезе хронического воспаления занимает аутоиммунная агрессия.
В результате индукции аутоиммунных реакций при помощи перекрестных антигенов и развития вторичного иммунодефицита микроорганизмы становятся нечувствительными к влиянию иммунной системы хозяина, с одной стороны, а с другой, аутоантитела разрушают не только поврежденные, но и здоровые ткани органа. Поскольку иммунный ответ слизистой оболочки не полноценен, условно-патогенная флора в полости матки со временем может стать ведущим микробным фактором воспалительного процесса.
Клинические проявления хронического эндометрита не являются патогномоничными, но все же в определенной степени отражают глубину структурных и функциональных изменений в ткани эндометрия. Нередки маточные кровотечения различного характера – предменструальные, постменструальные, межменструальные.
Достаточно частыми являются жалобы на тянущие боли внизу живота, дисменорею и диспаурению (болезненный половой акт), отмечаются серозные и серозно-гноевидные выделения из половых путей. В 60% случаев диагностируется бесплодие (чаще вторичное), а также неудачные попытки ЭКО и переноса эмбрионов – в 37%. Стоит отметить, что у 67% пациенток наблюдается повышение уровня личностной тревожности с развитием тревожно-депрессивных расстройств.
Проблемы диагностики связаны с отсутствием выраженной клинической картины заболевания, что в том числе может явиться причиной несвоевременного и неполного обследования и отсроченного начала лечения, а также необоснованного назначения многократных курсов антибактериальной терапии.
Важно отметить, что неадекватные терапевтические мероприятия сами по себе могут приводить к трансформации заболевания в латентную, персистирующую форму, что может существенно затруднить последующее лечение.
Отчасти комплекс №9 является этиотропным и иммуностимулирующим
средством, которое на первом этапе элиминирует повреждающий агент или в случае вирусной инвазии снижает его активность.
Также применение комплекса №9 для лечения хронического эндометрита направлено на восстановление морфофункционального потенциала ткани и устранение последствий вторичных повреждений: коррекцию метаболических нарушений и последствий ацидоза, восстановление гемодинамики и активности рецепторного аппарата эндометрия, что способствует нормализации структуры и функции эндометрия.
Применение пептидного пула комплекса №9 позволяет активировать общие саногенетические механизмы и местные реакции, направленные на борьбу с патологическим процессом. Изменяется рецепторная чувствительность, уменьшается интерстициальный отек и напряжения тканей, нормализуется скорость кровотока, происходит образование новых коллатералей, сокращается длительность фазы воспаления. Улучшения микроциркуляции, поглощения тканями кислорода и стимуляция пролиферативной активности клеток активизируют репаративную регенерацию тканей.
Преимуществами антибактериального действия пептидов комплекса №9 является их высокая чувствительность и специфичность в отношении гомологичных микроорганизмов, в том числе резистентных к антибиотикам.
При этом пептиды не нарушают нормальную микрофлору, не оказывают токсического и угнетающего реактивность организма воздействия, могут использоваться одновременно с лекарственными препаратами.
Активность антибактериальных пептидов по отношению к возбудителям воспалительных довольно высока – от 72 до 90%. Назначение пептидного пула комплекса №9 для лечения инфекционных заболеваний инициируют факторы специфического и неспецифического иммунитета, что особенно действенно для терапии длительных заболеваний, возникших в результате иммунодефицита.
Эффективность лечения эндометрита комплексом №9 происходит за счет улучшения микроциркуляции в органах малого таза, нормализации трофики внутренней оболочки матки, устранения отека и инфильтрации эндометрия, подавления роста неспецифической микрофлоры, оптимизации факторов местного и общего иммунитета, снижения частоты вероятных системных побочных эффектов.
Учитывая комплексное положительное влияние пептидов комплекса №9 на очаг хронического неспецифического воспаления и организм, возможен отказ от назначения антибактериальных химиопрепаратов, антиагрегантов, иммуностимуляторов, что имеет значительный экономический эффект.
Из 32, пролеченных таким способом больных с хроническим эндометритом, улучшение самочувствия, уменьшение болевых ощущений и исчезновения болей отметили все пациентки. Нормализация менструальной функции в виде нивелирования проявлений меноррагии и межменструальных выделений произошла у 85% женщин из числа имевших подобные нарушения до лечения (27 пациенток).
По данным УЗИ и допплерометрии эндометрия, по окончании курса комплекса №9 выраженная положительная динамика отмечена в 78% случаев, что проявлялось улучшением эхоструктуры эндометрия и показателей гемодинамики в сосудах матки. Остаточные явления воспалительного процесса при контрольном УЗИ визуализировались у 7 женщин (22%).
Кроме этого, у большинства больных в течение 2-х месяцев по окончании применения комплекса №9 произошли нормализация или существенное снижение уровня интерлейкина 6 в цервикальной слизи. В течение года после завершения курса лечения самостоятельная беременность наступила в 9 (28%) случаях и закончилась нормальными срочными родами в 8 из них, одна пациентка по личным мотивам прервала беременность.
После успешной очередной попытки ЭКО наступила беременность у женщины с привычным невынашиванием в анамнезе без признаков угрозы прерывания. Две пациентки в настоящее время проходят прегравидарную подготовку и планируют беременность, остальные на данный момент по разным причинам в реализации репродуктивной функции не заинтересованы.
Как указывалось выше, пептидный пул комплекса №9 может, кроме эндометрита, применяться при самой различной патологии матки и ее придатков, в том числе для омоложения влагалища.
Чаще всего омоложение влагалища делается с целью его сужения. Основные эффекты, которые получает женщина в результате применения пептидного пула комплекса №9:
- уменьшается просвет влагалища, что улучшает качество интимной жизни;
- предотвращение или лечение пролапса влагалища;
- уходит недержание мочи;
- улучшается чувствительность влагалища во время полового акта;
- устраняется зияние половой щели;
- прекращаются посткоитальные циститы (воспаления мочевого пузыря после интимной близости);
- не набирается воздух во влагалище во время полового акта.
Также наблюдается положительные эффекты в анальной зоне, зоне вульвы и промежности:
- обновление кожи;
- повышение ее тургора;
- устранение дряблости;
- осветление кожи и устранение пигментаций.
Таким образом, достигается интимное омоложение.
Источник информации: Официальный сайт Сово-Сова
